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湖南省人民医院：急诊需住院患者应收尽收多举措保障人民就医需求

2022-12-31 12:28:09来源：金台资讯

日前，新一波感染高峰和重症高峰的到来，作为经历过多次疫情防控考验的省级医院，湖南省人民医院全院上下全力以赴，多措并举鏖战此次疫情“高峰”。

(资料图片仅供参考)

每日急诊分流70余人全院打通统筹床位问题

“老年科吗？马上会有2位患者送进来，需要心电监护和吸氧，请做好准备。”早上8点，医务部黄婕作为当天医疗救治协调专班负责人，和急诊医学科护士长田馨怡一道，正在为患者联络协调床位。她们的手上，还有厚厚一叠住院证等着“安置”。

迅速响应、快速处置、上下一心，这是湖南省人民医院面对疫情“大考”给出的答案。

随着疫情防控政策的调整，近来医院患者数量激增。急诊科从12月中旬起就满负荷运行，仅天心阁院区，日平均急诊量达600-700人，抢救人数超过100人，是平时工作量的2-3倍，以新冠病毒感染合并基础疾病的老年患者居多。

病人不断涌入，专科一床难求，怎么办？湖南省人民医院多次召开紧急专题会议，对院区、科室进行摸底调度，把工作重心前移到急诊，将保障医疗救治作为工作重中之重。12月24日，该院下发《关于切实保障急危重症患者救治绿色通道畅通的通知》，“急诊日清零”制度、全院打通统筹床位、对急诊新增的需住院患者应收尽收等九条硬核举措。

为加速分流，加快周转，该院还制定了相关应对方案，调整“三级分层”收治结构布局。即重症、危重症患者收治到各综合ICU、专科ICU，亚重症收治到呼吸内科、老年病科、感染科，有相应基础疾病的患者收治到心内科、神内科、肾内科等内科系统各专科病房，病情相对较轻的收治到外科各科室。

医务部每日排班，派专人坐镇急诊科协调收治，各行政部门也派人导诊导检、协助转运。目前，仅从急诊抢救室分流到全院各个科室的住院患者，每天多达70人以上。

扩容ICU床位348张生命至上打好“救”人硬仗

“救人、救命，这是医务人员基本的职业操守和使命担当，不能掉链子、讲条件!”面对疫情高峰，湖南省人民医院领导班子24小时轮班值守，率领全院职工全力以赴投入到医疗救治工作中。

《关于切实保障急危重症患者救治绿色通道畅通的通知》《关于区新冠患者救治会诊工作分片安排的通知》《重型和危重型新冠病毒感染诊疗参考方案》《关于加强新冠病毒感染危重症患者管理的通知》......虽是非常时刻，随着一个个文件、方案的发出，医院各项工作仍急而不乱、忙而不慌。

医务部主任翁晓军每天都要协调到深夜，很多时候他干脆驻点在急诊科、ICU这些科室现场，为临床解决实际困难。

面对急诊科高位运行的状况，为确保重症患者的救治，湖南省人民医院下出3步“快手棋”。一是集中管理全院现有ICU。全院3个院区6个综合ICU、11个专科ICU统筹中管理，就地扩容，由原来的227快速扩容至348张，医务部直接调配，每日上报重症床位使用情况。

二是迅速转化一批临时ICU。原有ICU资源接近饱和后，把呼吸内科、老年医学科等逐步改造转化成重症监护病房，重点收治重症患者，经治疗后好转的患者再转运至其他内科。

三是建立动态高效互转机制。建立专家评估组，一方面对ICU收治的患者进行全面梳理和评估，将能转出ICU的患者尽快转出至相应专科病房，腾出床位收治危重症患者，另一方面定时收集普通病区新增危重症患者信息，专家现场评估后合理有序转运至ICU病房，建立互转畅通绿色通道，动态调整，充分保证患者救治安全，便于集中管理。

由于新冠病毒感染患者分散收治在全院各个科室，该医院以多学科协作为抓手，多措并举，成立新冠病毒感染重症专家救治组，并安排重症、呼吸、急诊专家各2-3名定点指导专科ICU病房重症患者的救治，同时还推出呼吸科医生对点包片到科制，将23名呼吸科医生全部点对点分到了全院的每一个科室，只要一个电话，就能出现进行专科会诊和指导诊治方案，为患者的生命安全“兜底”。

该院呼吸内科主任蒋永亮表示，新冠病毒感染是以呼吸道症状为主的传染性疾病，科室理应迎难而上，首当其冲。呼吸一科、二科、五科已成为全院首批转型收满重症患者的普通病房，加上原有的三科(呼吸重症病区)，成为名副其实的重症先锋队。

培训医护4500余人次梯队作战充分调度医院人力

这一波感染高峰来势汹汹，医务人员纷纷中招的同时，该院的日常工作节奏也受到一定冲击。12月22日，该医院发出题为《百年血性，白衣风骨，我们在一起守护人民生命健康》的慰问信，号召大家风雨同舟，共克时艰。职工们纷纷转发，“我可以”、“我来上”、“我去”，大家用各种形式请战、参战。

配齐一线刚需力量，保存有生战斗力量，储备后续机动力量，调配人力资源是摆在面前的一道最难解的题。

“医务部管医生、护理部管护士，全院一盘棋，一切行动听指挥”。该院启动跨专业、跨学科、跨院区支援调剂，以现有急诊、重症和内科系统人员为班底，调动一切力量充实和储

备重症救治团队，从外科、内科、耳鼻喉科等学科调派医生，由医务部直接管理，分别支援急诊、重症、呼吸等病区。

各科室负责人、博士更是带头报名，到急诊科支援并值守晚夜班。从外省支援返湘的、下基层的医护们来不及休整就主动回到了院内战线。大家守望相助，携手并肩，共同度过了医务人员大批感染最艰难的两周。

为提高大家的重症救治能力，医务部、护理部还先后举办了线上线下新冠病毒肺炎危重症救治及护理能力提升培训班，培训课程包括新冠肺炎患者救治重点、重症患者的早期识别和呼吸支持策略、重症患者的评估与监测，培训医护人员4500余人次。

新增300m³/h汽化器精细化管理盘活全院医疗设备

“医护人员在前线战斗，我们得给他们送装备、送武器。”这段时间，医院设备办胡艳辉的手机常常在午夜急促响起，最多的时候10分钟能接15个电话。呼吸机、监护仪、床旁血滤、高流量吸氧等医学装备，成为了最紧俏也最紧缺的救命物资。

“我们原有191台有创和无创呼吸机，48台高流量氧疗湿化治疗仪，这些加起来远远还不够用。”胡艳辉介绍，随着ICU 扩容增量，对于呼吸机这类紧急设备，医工们一边在全院合理调配，一边紧急采购补充。

得益于长期以来设备全周期精细化管理打下的基础，他们把现有设备“盘活”实现了使用最大化，并提供24小时不间断的技术支持与保障。“基本不会有闲下来的设备”，几乎做到了“无缝对接”，用到了最需要的患者身上。

近来，随着重症患者增多，急诊、呼吸重症、ICU等区域氧气用量激增，医院现有氧气源供应能力严重不足。为保证医疗供气安全，后勤服务部紧急启动氧气站应急升级改造及氧气储备工作，两天后液氧罐完成全部设备施工、调试、液氧加注工作，并开始正式为急诊等区域供气。液氧站改造后新增了2个5m³液氧罐以及300m³/h汽化器，有效提升了氧气储备量及供气能力。

危难时刻显本色，关键关头显担当。在新阶段、新任务、新挑战前，湖南省人民医院四千多干部职工，各个科室、各个岗位心往一处想，劲往一处使，勇毅共度难关，始终坚定地守护在患者身旁，最大限度提高医疗资源可用程度，最大程度保障着人民就医需求。(周瑾容)

关键词：湖南省人民医院病毒感染绿色通道医务人员住院患者

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